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AG真人游戏 宫颈癌筛查同时检测 TCT 和 HPV ,应先取哪一个?

时间:2020-01-31 14:19 来源:奔驰宝马游戏中心 | 首页(AsiaGaming) 点击:201

这两种检查是怎么做的?

目前没有指南和权威研究规定先取 TCT 还是 HPV,但基于以上因素,我个人倾向先取 TCT,再取 HPV,毕竟这两项检查不便宜,能有一个较为准确的结果,对患者和医生来说都皆大欢喜。 现在有的医院 TCT 和 HPV 检测是同时做,只要用 TCT 的一份样本,这样就不用纠结先去哪个后取哪个了。

❶ 阴道出血;

这是我在论坛里看到的一个问题讨论,挺有意思,因为关于这个问题,其实以前我和师姐师妹们也进行过讨论,现在把我们的最终讨论结果和大家分享一下AG真人游戏,权做抛砖引玉。

取 HPV 标本时AG真人游戏,倘若这个患者的异常宫颈细胞原本就不多AG真人游戏,恰好被 HPV 的小刷子带走了,之后 TCT 刷不到异常细胞,这样也会出现 TCT 假阴性的结果。

HPV 检测:是用一个锥形小毛刷取宫颈管分泌物样本,检测的对象是宫颈分泌物中的上皮基底层细胞,当细胞被 HPV 感染时,就会检出 HPV-DNA 阳性。现在有很多检测方式,比如 HC2、Cobas 等,但无论是哪种方式,其原理类似,都是把细胞处理后释放 HPV-DNA,查 HPV DNA。

在临床工作中,我们大家都知道,不论是使用 TCT 的小刷子还是 HPV 的小刷子,刷完宫颈之后,很多患者都会有出血,我们来做两个假设:

先做 TCT,接着取 HPV:

图源:站酷海洛

参考资料:Sarah Feldman,MD,MPH,Christopher P CRUM,MD 宫颈癌筛查:宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测技术.Up To Date 临床顾问.(Assessed on 2019-11)

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在临床诊疗工作中,薄层液基细胞学检查(TCT)和 HPV 检测是宫颈筛查的两大利器,毋庸置疑,大家平时也都在做, 但是在同时做 TCT 和 HPV 检测时,应该先取哪一个?

原标题:宫颈癌筛查同时检测 TCT 和 HPV ,应先取哪一个?

虽然有血性分泌物,血细胞的存在可能会降低 HPV 检测样本中宫颈上皮细胞的比例,但 HPV 检测多采用扩增的方式,敏感性较高,即使样本量很少,也能检出阳性。

责任编辑:mango 王晨雪

现有研究发现, 可能影响 TCT 取样结果的因素有:

血细胞较多时,HPV 的毛刷破坏宫颈取样区细胞,都可能会影响 TCT 结果判读。

本文首发:妇产时间

而上述这些因素对 HPV 的检测结果却没有明显影响,因为 HPV 检测时并不要求宫颈上皮细胞完整性,最终这些细胞都是要被裂解的,只要能检测出 HPV-DNA 即可。

❷ 使用阴道润滑剂,特别是一些含有卡波姆润滑剂,会影响细胞学检查结果的判读;

❸ 用药、取样前性生活、冲洗和使用卫生棉条,可能会移除宫颈表层细胞;

先做 HPV,接着取 TCT:

TCT:是一种针对传统巴氏涂片缺点改进后的宫颈细胞脱落采集、制片、阅片的方法。利用从宫颈外表面(子宫颈阴道部)和宫颈管(宫颈内膜)获取的细胞来评估移行带(鳞状柱状上皮接合处)发生宫颈病变的风险。

这些影响因素不难理解, TCT 对细胞完整性和数量要求较高,要观察多种细胞,所以良好的取样才能更准确观察细胞形态,提高筛查准确性。

题图来源:站酷海洛

有的医生先取 TCT,再取 HPV,有的先取 HPV,再取 TCT,先后顺序到底应该是怎样的呢?

医学永远都是一个不断进步的科学,有想法,有争议,才能促进我们更好的前进,欢迎大家继续讨论。

TCT 的采样工具是一把小毛刷,和传统的刮板相比,可以刷到更多细胞,然后经过特殊的制片技术把细胞分散成薄层样本。它的明显优势在于大大减少了阻碍视线的血液、粘液和炎细胞数量,提高筛查的准确率。

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